肥胖是病吗？医学界争议kaiyun不断

　　kaiyun现代医学已开发出安全有效的肥胖治疗方法，包括减肥手术和新药，但大多数患者因肥胖未被广泛认定为疾病而无法获得治疗。在美国、英国等国家，仅当患者已患等相关疾病时，治疗才获覆盖，尽管证据表明肥胖本身即可造成严重健康损害。为此，许多专业组织主张将肥胖列为疾病，却引发医学界与社会的激烈争论。

　　2019年，伦敦国王学院的代谢和减肥手术教授弗朗切斯科·鲁比诺反思为何这一基本医学问题如此分裂。肥胖的历史可追溯数千年，古代与现代医生均认可其健康风险，但为何仍未定论？深入研究后发现，肥胖从未被明确描述为具有独特体征与症状的疾病，而是通过BMI等间接指标衡量，缺乏清晰的临床定义，导致争议不断。

　　目前，全球超10亿人患肥胖，有效治疗虽已存在，但获取受限，亟需客观的临床诊断。《柳叶刀糖尿病与内分泌学》主编玛塔·科赫促成临床肥胖委员会成立，鲁比诺担任主席，与56名全球专家历时三年，力求制定与医学原则一致的诊断标准kaiyun。

　　这一任务充满挑战。初期，专家意见 personally invested，倾向将肥胖视为其他疾病的前兆，而非独立疾病。经过反复讨论，委员会达成共识，提出两部分诊断框架：

　　临床肥胖症：过量脂肪直接损害器官（如心脏、肺kaiyun、关节）或整体功能的慢性疾病。

　　此框架超越BMI，聚焦实际健康影响，类似糖尿病或癌症的诊断方式。作者作为减肥外科医生，见过许多患者因肥胖未被视为疾病而被拒治疗。新框架获79个专业协会认可kaiyunkaiyun，但部分专家质疑为何不将糖尿病等纳入定义，或不满未将所有肥胖列为疾病kaiyun，担心削弱紧迫感。

　　诊断需反映医学现实。肥胖影响因人而异，部分人因脂肪过量受损，部分人却长期健康，甚至在手术恢复中受益（“肥胖悖论”）。新框架区分临床与临床前肥胖，允许个性化护理，类似高胆固醇或糖尿病前期的干预逻辑，确保资源分配合理。

　　肥胖不仅是临床问题，也受生物学、社会观念影响。社会常将肥胖归咎于意志力缺失，加剧污名化。新诊断框架旨在区分风险与疾病、生物学与责备，呼吁医学界与社会转变观念：肥胖对某些人是疾病，但并非对所有人，且不应仅凭体型判断。